协同创新引领中医传承
2015-12-07 16:19:27   来源:中国健康护理网   评论:0 点击:

上海中医药大学附属龙华医院院长 肖臻

传承与创新是中医药发展的一个永恒主题。龙华医院从重点专科、重点专病建设入手,加强临床科研基地的建设,将慢性病防控体系、医学转化模式、健康服务体系、人才培养及健康服务模式等进行了有机整合,探索中医院如何协同创新引领中医传承的途径。

名医传承 思想为先

上海中医药大学附属龙华医院创建于1960年,在建院之初就荟萃了众多上海名医,建院后根据当时的技术以及所属区域的差异化竞争战略,以名医、名科、名院为医院发展特色,以突出中医特色为办院宗旨。2001年龙华医院率先推出首批名老中医工作室,这种模式得到全国同道认可,已经推广成为全国名老中医工作模式。

名老中医工作传承不仅仅是医术的积累,更是全面的传承过程。医院将名老中医工作室与学科建设双相结合,科学整理知识数据库、流派学术经验、智能型医案库并挖掘各流派医技。每一位名老中医工作室在传承过程中都建立了老中医的临证随笔,在传承医术的同时也非常有教育意义。

医院还专门成立了传承办公室,对传承工作进行全面管理,以名中医工作室为核心,全面深化传承内涵。完善工作室考核机制以提升工作室内涵,搭建多样化平台全方位传承学术经验,鼓励成果产出并完善奖励机制,完善名医数据库并挖掘名老中医经验。此外,完善名老中医经验知识保护名录,适时推动成果转化;积极申报中医传承建设项目,助力中医教育;加强与媒体、社区合作,提升社会效益。整体传承工作重点是凝练学术思想,提高原创成果表达。医院整理了名中医学术思想并申报奖项,在传承过程中还特别注重产学研结合,促进中医药的产业化。

例如,刘嘉湘教授的“扶正治癌”学术思想在名中医工作室传承过程中不断被发展,形成“扶正治癌”理论为指导的“非小细胞肺癌中医综合治疗方案”,被“十一五”、“十二五”国家攻关课题采用,在国内推广应用。同时运用这种学术思想对胃癌、肠癌、肺癌、脑瘤、肾癌和妇科肿瘤的辨证规律和用药特色进行整理,使之系统化,发展并形成“益气养精法治疗肺癌”、“健脾法治疗胃癌、大肠癌”等中医治疗方案。

骨伤学科借鉴了中医文献一些理论,通过临床试验研究以及各个流派基础实验的成果,整理出内治“调和法”、外治“调衡法”,用于提高并稳定临床疗效、降低复发率,进一步优化手术适应症,降低手术率与返修率,建立预防、治疗和康复方案与转化应用体系。

随着这些名中医年事已高,对他们一些学术以及影像资料的抢救或采集变得尤为重要,医院设立了许多影像档案,出版了许多书籍,构建了智能型电子病历录入系统。传承工作使医院新老人才不断交相辉映,同时也培养和吸引了一批高级中医人才,例如国家973计划首席科学家、长江学者奖励计划特聘教授、国家杰出青年科学基金获得者等。

协同创新 目标前移

医院以前关注的是疾病和疗效,在传承的基础上和新医改形势下,现在也要关注健康。新任务使医院工作引入健康管理的理念,从以前疾病诊治扩展到健康教育、健康促进和疾病预防,据此也提出了“协同创新”的概念,充分发挥中西医优势,研究中医健康状态辨识,评估与干预关键技术,迫切需要多学科融合。例如,在治未病方面需要有辨识设备、相应的数据,在诊疗过程中,对于已病的要提高诊疗水平,优化序贯的诊疗方案。

实现协同创新还需要多学科领域紧密合作、协同攻关,需要体制机制创新提供保障。上述研究涉及医科、理科、工科等多个学科门类,缺一不可,单独一家单位难以承担上述协调创新的重大任务,必须实行“多学科、跨单位”的强强联合,优势互补。而仅仅依靠单位层面的合作,不打破现有机制体制壁垒,难以让人才、设备、信息等创新要素产生最大的协同效应,因此只有通过人力资源、物化资源、信息资源等创新要素的协同,才能对接以上重大需求。

从医院层面来说,和西医院进行一些重大的慢病、疑难病协同创新,首先要有一些合作的研究,对于一些重大的、复杂的慢病,首先是中医诊疗方案通过综合系统的辨病、辨证的结合和多靶点、个性化的研究,发挥中医特色,能够得到初步的协同,按照现代循证医学的规范研究进行展开。中医和西医深度融合的过程中要优化中医,并且和西医的优势融合,明确各个阶段的切入点,使得不良反应降低、疗效最优、医疗费用效益最大化,最后形成重大复杂慢病疗效突破的综合性优化方案。

在传承的创新过程中,注重对论文、论著、医案,以及名中医影像资料的收集,包括新药开发、诊疗方案、发明专利等。此外,医院还希望能够建立一个中医传承和发展的创新途径,在现有院校教育基础上,依靠全日制中医院校教育,让医院年轻的员工能够成为医教研全面发展优秀的后备中医人才。选拔一些尖子,在目前31个名中医工作室里面成为中青年名中医。

中医健康服务新模式

在实践过程中,医院一直和著名的实验室、研究机构合作,和较强实力的医药企业以及成熟的社区卫生机构合作。

医院首先是建立了一个慢病防治的协同创新体系,依靠国家中医临床研究基地进行临床与基础的研究;第二是依靠现有的医疗服务;第三是通过中医药防治慢病推广基地下沉到社区,使临床与基础结合,提升重大的疑难疾病诊治能力,建立临床科研信息共享系统。

龙华医院很注重对二级医院中医科以及社区卫生中医工作进行指导,在科研合作、成果推广、人才培养、适宜技术推广方面带动社区一起发展。今后医院和社区应该构建健康管理的服务体系,因为在治未病的各个阶段,医院和社区有不同的侧重。

刘嘉湘教授1972年提出“调解人体正气本身免疫能力,能够抑制肿瘤发展,缓解病情”,现在这一观点已经被绝大多数的业界同仁所承认。在肺癌防治协同创新模式的治未病、诊疗阶段、康复调理各阶段,中西医各有其优势。在晚期肺癌治疗中,中医综合治疗方案比单纯化疗延长中位生存时间5.27月,非常具有意义。而且,中医综合治疗方案尤其适用于肺腺癌患者,中医综合方案维持治疗晚期非小细胞肺癌较化疗组延长TTP23天且明显改善患者生活质量,中医药联合靶向治疗有延长生存期的优势。

“亚健康和慢病防治”成果转化推广与健康服务体系是双向和共赢的模式。中医慢性病防治研究前移、下移,由院内到院外、由医院到社区;促进科研成果向医疗服务、企业的转化;制定或更新临床实践指南与预防模式;建立技术转化、人才培养与社区推广模式。

中医传承在新的形势下要靠协同创新来引领,在这个引领过程中兼顾到重点学科和专科群的建设,兼顾到中医慢病防治体系和中医健康服务体系的建立。在具体抓手方面可以复制基地和临床科研成功的模式,将中医医学转化模式加以应用,重点是在顶层设计和人才为先。

促进医疗健康服务体系的建设主要是两方面,一是靠需求牵引、科技推动,基层现在服务供给不足,缺乏可复制、推广、规范的中医健康服务模型,所以要到基层示范、推广;二是缺乏针对重大复杂慢性疾病的中西医综合优化诊疗方案,要把现有成果进行凝练,促进转化,形成慢病诊疗水平的提升平台,达到健康促进和医疗保障的作用。


相关热词搜索:中医

现代护理报微信

上一篇:谁更适合做临床科室主任?
下一篇:最后一页

分享到: 收藏