谁更适合做临床科室主任?
2015-11-26 15:26:52   来源:中国健康护理网   评论:0 点击:

上海市第一妇婴保健院院长 段涛

科研人员适合做临床科主任吗

一个理想的临床科主任的标准是医疗、教学、科研、管理样样精通,但是这些要求对于临床科主任来说近乎有些“残酷”,因为真正能够完全符合这些标准的人少之又少。

我们把目前这种引进“千人”或者是“青千”的做法称为“与国际接轨”,虽然美国的医院对于临床科主任的要求也看其学术水平,但绝对不是只看科研课题、SCI文章和影响因子,其实更看重科主任的临床能力和学术引领的能力。在美国,多数学术型医院的临床科主任是所谓的“学术型的临床医生”(Academic Physician),根本不会让只会做科学研究的科学家担任临床科主任。目前这种让“千人”或“青千”科学家做临床科主任的做法确实有些不妥,很有可能会毁了一个临床学科,会让一些很好的临床医生无所适从。

这种做法是典型的官本位思维方式,好像对某人重视就一定要把他封为个师长或旅长。对于不具备临床思维和管理能力、无法亲自参与临床工作、无法亲自抢救或指挥抢救患者、无法带领整个临床团队和把握学科发展方向的科学家来讲,做临床科室的科主任是一种错配(mismatch),甚至是一个灾难,对整个学科都可能是一个打击。因此,这样的科主任非但管理不好科室,还有可能毁了他的科学研究生涯。

基础科学研究更多的是做实验,需要比较高的智商。而做临床科主任更多的是与人打交道,更多需要的是情商,这是两种完全不同的能力。因此,优秀的科研人员不一定能胜任临床科主任。

临床医生的评价体系有问题

在目前的临床医生评价体系下,经常会遇到这种情况:临床学科评选学科带头人或者是领军人才,结果有时评出来的是不会看病、不会开刀的专门做科学研究的人。因为临床能力实在是难以界定,所以还是主要看科研业绩。这种不合理的考核机制也让做科学研究的人的身价不合理地抬高,很多医院都希望引进优秀的科研人员,这些科学家们也待价而沽,从而在科学家的身价方面造成不少泡沫。当然,我们应该尊重科学家,应该给予其合理体面的收入,但是炒得太高、泡沫太多也不合理。

那么,如何“治疗”这种不合理的“疾病”呢?笔者认为,应该把科学研究人员与临床人员分开考核,不然还是会导致一些不公平、不合理的局面出现。

再者,就是建立中国的国立卫生研究院(NIH),大力资助临床科学研究。众所周知,做临床研究比做基础研究要困难得多,时间更长,也更耗费科研经费。只有这么做了,才能从根本上结束目前这种对临床医生不合理的“折磨”,将其从老鼠、细胞身边拉回到病人身边,这样才能真正提高中国的临床水平和临床科学研究能力。

合格的临床科主任难觅

一个医院管理得好不好,临床学科发展的好不好,战略很重要,但是最重要的并不是战略,而是执行。因为战略可以请外部专家制定,也可以照搬别人的。绝大多数医院不是输在战略上,而是输在执行上——知易行难!

战略往往是一次性的,在一定时间内不会有改变,执行是每天的功课。战略制订好以后,起决定性作用的是执行者,也就是科主任,特别是临床科主任。

在多数情况下,优秀的临床专家会被任命为临床科主任。但是这些临床专家在做科主任之前或者之后,多数人并没有系统地学习过管理,或者只是简单地接受过短期培训。当然,不少科主任也会在实践中摸索,逐渐成长为好的管理者,但是多数临床科主任的管理水平不够,这也是令院长们头疼的问题。

还有不少临床科室大主任很难打交道,情商不够高,我们可以给这种主任取名叫做Big ASS(Arrogant傲慢、Selfish自私、Solo独狼)。对于这种科主任,院长们往往是既爱又恨,但是又没有很好的处理办法,一方面不可能不让他做科主任,但是管理得不好或是管理不用心又令人头疼。

医管分治,解放科主任

能做好团队管理、目标管理、时间管理、缺陷管理、冲突管理的话,就是一个合格的科主任。但是要想成为一个优秀的科主任、一个有远大理想和抱负的科主任,必须要花更多的时间和精力去做好战略管理和文化管理。

很遗憾的是,不管是在哪一家医院,真正临床做得好,又有很好的科室管理、学科发展和经营能力的临床科主任都是少数。不少院长花了很多的时间和精力来对临床科主任进行管理培训,甚至送到国外去学习、参加MBA培训,但是往往收效甚微。管理知识可以传授,但是对于情商低的临床科主任,无论怎么培训,怎么苦口婆心地谈话,都是无法改变的。

院长们可以学习台湾“经营之神”王永庆的做法,也许当初台湾长庚医院实施“医管分治”也是王永庆对不少临床科主任的管理能力不满意而想出来的办法。医管分治在长庚医院运行得很有效,国内率先开展医管分治的是四川大学华西医院。

运营经理,医管分治第一步

笔者也是临床医生出身,能体会大多数临床科主任的心理:不喜欢开会、不喜欢面对投诉、看不懂报表、也没心思去算绩效。因此,医管分治做得好的话,甚至可以完全治好院长们的“头疼”。“上帝的归上帝,凯撒的归凯撒”,各得其所,皆大欢喜。

为了提高临床科室的管理水平和管理效率,同时减轻科主任们科室管理的负担,让他们可以把主要精力放在临床管理、学科建设与人才培养方面,笔者启动了上海市第一妇婴保健院(下简称“上海一妇婴”)大妇科和大产科的运营经理(manager)的招聘,运营经理需要有医疗相关行业的从业经历,从事过管理工作,并且有丰富的管理经验,接受过MBA管理培训的优先考虑。

运营经理不是临床科主任的助理,而是和科主任平级,直接向院长汇报,负责临床科室的日常管理和运营工作,工作时要充分听取和尊重临床科主任的意见。

招聘运营经理是上海一妇婴今年医院工作计划的一个部份,“解放运动”分为两步走,第一步是招聘运营经理,“解放”科主任;第二步是招聘文秘,“解放”医生,把医生们从众多的文字工作中解放出来,把医生还给病人。


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