一例强迫症患者护理
2015-09-16 16:40:14   来源:中国健康护理网   评论:0 点击:

一例强迫症患者护理


统计数据显示,强迫症的发病率不断攀升,已成为15~44岁中青年人群中造成疾病负担最重的20种疾病之一,病程迁延者,社会功能受损严重。强迫症的症状不单单是怕脏和反复洗手,其临床表现形式有很多种,现将本院一例强迫症患者的护理体会简述如下。

■临床资料

雷某,女,17岁,未婚,学生。以“恐惧、害怕,反复思考4个月”为主诉而入院,4个月前患者无明显原因逐渐出现恐惧、害怕,担心自己会碰到别人,不敢与同学眼睛对视,害怕会伤到同学;有时害怕自己会伤到别人的生殖器,也害怕别人伤到自己的生殖器,对性话题较敏感,选择回避,甚至痛苦,烦躁焦虑,无法自控。

门诊以神经症收住院。发病后患者精神状况欠佳、情绪低落、饮食尚可、大小便正常、睡眠欠佳、体重无明显变化。自杀无,自伤无,冲动无,伤人无,出走无,消极言语及行为无。诊断为:强迫症。

辅助检查:颅脑CT轴位平扫显示,脑皮质萎缩,其余检查无异常。

■护理诊断

焦虑:与强迫情绪有关;

恐惧:与强迫意向有关;

有暴力行为的危险:与患者的烦躁焦虑、无法自控有关;

有自伤自杀的危险:与自卑有关;

睡眠型态紊乱:与焦虑恐惧有关;

个人应对无效:与缺乏应对疾病能力有关;

社交能力受损:与缺乏自信有关;

知识缺乏:缺乏与性相关的知识。

■护理措施

安全护理:做好安全防护措施,搜集危险物品,防止病人情绪不稳时发生过激的行为,伤害他人或自身,并教会其发泄情绪的正确方式。同时做好家属的安全宣教,告知家属不可将病人单独留在房间,防止意外发生。

睡眠护理:指导患者不要过分关注自身疾病,要有一颗平常心,顺其自然,养成良好的睡眠习惯,如晚上用热的食醋水泡脚,睡前喝一杯牛奶,或是听听轻音乐,做做瑜伽等。房间每日定时开窗通风换气,去除室内异味,保持空气清新。睡前严禁剧烈运动或是看刺激的恐怖片。

心理护理:理解患者的内心体验、感受,尊重患者,建立有效的沟通。学会倾听,帮助其分析自己内心的矛盾冲突,推动患者解决问题,主要采取思维阻断法和暴露反应预防。用疼痛刺激或是厌恶疗法来阻断患者的强迫思维,期间配合放松训练缓解焦虑。鼓励患者逐步面对引起强迫思维的各个情景,给予正性强化。在患者的病情有所改善时,及时予以肯定、鼓励,让患者看到希望和光明,对疾病的康复抱乐观的态度而不是绝望,重塑健全人格。

知识宣教:为病人讲解一些与性有关的知识,或者是放映一些此类的电教片,引导其树立正确的性观念,克服害羞恐惧的心理,满足其对性的好奇心,打破那层神秘感,解开其内心的困惑,知道该怎样正确地与异性交往,而不是回避此类话题。

【总结】

强迫症是一组以强迫症状(主要包括强迫观念和强迫行为)为主要临床表现的神经症。强迫症在临床上并不少见,在临床工作中是一个难点,也是一个重点。虽然从精神疾病的分类中看,强迫症是神经症的一种,属于轻的精神疾病,但实际上,强迫症的治疗比抑郁症、焦虑症都要困难一些,症状改善可能比较慢,服药剂量一般也偏大。如果得不到及时、正确的诊断和治疗,会严重影响患者正常的生活和工作,给患者及其家庭带来巨大的痛苦和负担。

由于症状的反复发作,患者不能像常人一样生活,这种无用感会使患者产生悲观厌世的情绪,严重者可能出现自杀行为。因此在护理强迫症患者时,避免使用中伤性的语言和粗暴的行为去制止患者的强迫动作和行为,如强制将患者保护起来而不做任何解释,或斥责病人,这样会严重地伤害病人的自尊心,打破患者的“平衡”,从而加重自卑和无用感,出现强烈的情绪反应和过激行为。因此,护士要有高度的责任心、爱心和同情心,理解患者内心的痛苦,鼓励患者树立战胜疾病的信心,帮助患者早日康复,重返社会。

(河南省精神病医院 张凌芳 王俊)


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