执业护士资格考试精选专项复习资料(12)
2014-12-19 15:46:16   来源:中国健康护理网   评论:0 点击:

外科围手术前病人的护理评估  1一般情况  ① 了解病人的年龄、性别、受教育程度、职业、民族等;有无药物过敏史及手术史;有无家族遗传及传染病史等。女性病人尚需了解月经史、生育史等。  ② 了解病人机体

外科围手术前病人的护理评估

  1一般情况

  ① 了解病人的年龄、性别、受教育程度、职业、民族等;有无药物过敏史及手术史;有无家族遗传及传染病史等。女性病人尚需了解月经史、生育史等。

  ② 了解病人机体生命活动的最基础情况。如入院时的体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态等。

  2身体状况术前必须充分估计病人的手术耐受力,手术耐受力的优劣常与以下情况关系密切:

  ① 年龄: 婴幼儿及老年人身体抵抗力低下,手术后各脏器功能变化显著,手术风险较大。

  ② 营养状况: 营养不良的病人手术耐受力下降,围手术期易发生休克、各种感染、伤口愈合障碍等。

  ③ 重要脏器功能状况: 一般外科手术前要求常规做血、尿、粪常规检查,血清电解质测定,出、凝血时间测定,肝、肾功检验,心电图、胸部X线检查等。必要时还需全面心、肺功能测试,B超、CT、MRI等也常被采用。根据各项信息资料,对病人心血管功能、呼吸功能、肝及肾功等作出准确评估。尤其对慢性心、肺、肝、肾疾病病人,更应注意。

  ④ 疾病的性质和程度: 严重感染、严重损伤、恶性肿瘤晚期等外科疾病,常需手术处理。但全身情况明显不佳,抵抗力很差,手术危险增大。

大脑复苏后治疗及护理

  1 治疗原则包括: ① 维持良好的呼吸功能。② 确保有效循环稳定。③ 防治肾功能衰竭。④ 纠正酸中毒。⑤ 治疗原发疾病。

  2 复苏后护理① 加强营养支持: 对复苏后病人要保证热量供给,必要时采用胃肠外营养,待胃肠道功能恢复后可鼻饲饮食,宜取头高10°~30°卧位以减轻脑水肿,定时翻身,防止压疮。② 防治感染: 常规使用抗生素并应加强预防感染的护理,对长时间留置导尿管的病人应定期更换导尿管,每日用消毒棉球擦洗尿道外口及会阴部,注意更换引流瓶,以防止泌尿系统感染;对施行机械通气的病人,应特别注意预防肺部感染,严格执行吸痰导管的消毒和无菌操作,有条件时,每次吸痰均应更换消毒吸痰管,吸引负压不宜过大,避免气道粘膜受损。③ 防止并发症: 及时发现有无因心脏按压所致的肋骨骨折、血气胸等并发症,并给予相应处理。④ 病情观察: 予以心电监护,一旦出现室性早搏、室性心动过速等心律失常时立即通知医师,每15分钟测量脉搏、心率和血压1次至稳定;病人出现呼吸困难、鼻翼扇动、呼吸频率明显增快,应警惕呼吸衰竭的发生;复苏后需留置导尿管,观察并记录每小时尿量,定时监测血、尿中尿素氮和肌酐浓度,以便随时了解肾功能有无异常改变;注意观察病人意识,发现表情淡漠、嗜睡、发绀,说明脑缺血、缺氧,应采取紧急措施,防止脑功能损伤;病人若出现瞳孔对光反射,表示中脑功能开始恢复,出现听觉则为大脑皮质功能恢复先兆,病人即将清醒。


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