执业护士资格考试精选专项复习资料(11)
2014-12-19 15:45:40   来源:中国健康护理网   评论:0 点击:

心肺的二期复苏  二期复苏在Ⅰ期复苏基础上,应用救护设备、急救技术和药物,建立并维持有效的通气和血液循环,实施进一步的生命救治。  1 寻找病因迅速进行心电监护,尽快明确引起呼吸心脏停搏的原因和心

心肺的二期复苏

  二期复苏在Ⅰ期复苏基础上,应用救护设备、急救技术和药物,建立并维持有效的通气和血液循环,实施进一步的生命救治。

  1 寻找病因迅速进行心电监护,尽快明确引起呼吸心脏停搏的原因和心律失常的类型,以便及时采取相应的救治和护理措施。

  2 维持呼吸功能

  (1) 继续保持呼吸道通畅: 手法开放气道难以持久,采用口咽和鼻咽通气管可解除舌根后坠。有条件时,应尽早行气管内插管,必要时可施行气管切开术,能较长时间保持呼吸道通畅。

  (2) 机械人工呼吸: 常用方式有: ① 简易气囊呼吸器。② 麻醉机。③ 呼吸机。

  3 药物治疗目的是促使心脏复跳并增强心肌收缩力,防治心律失常,维持水、电解质平衡,纠正急性酸中毒和防治脑水肿。

  (1) 用药途径: 应尽早建立静脉通路,以便从静脉输注药物,中心静脉置管或肘静脉穿刺给药是复苏药物的首选给药途径。对气管内插管病人也可采用气管内给药,可将复苏药物以注射用水稀释后,用细导管经气管插管直接注入气管内,使之很快被吸收发挥疗效。心腔内注射给药以往曾常规使用,但因易致冠状血管及心肌损伤、注入部位准确性较低,注射时需中断心脏按压等缺点,不宜作为首选途径。必要时可用连有细长针头的注射器,于第4肋间胸骨左缘旁1.5~2cm处(成人)垂直刺入右心室,抽得心腔内回血后,快速注入药液。

  (2) 常用复苏药物: ① 肾上腺素,心脏复苏的首选药物。② 阿托品,可解除迷走神经对心脏的抑制,对心动过缓有较好疗效。③ 利多卡因,抗快速室性心律失常的首选药物。④ 碳酸氢钠,纠正代谢性酸中毒的首选药。⑤ 氯化钙,可增强心肌收缩能力。⑥ 常用呼吸复苏药,如洛贝林、回苏林、咖啡因等,但此类药物在心跳未恢复之前不宜使用,以免加重呼吸中枢衰竭。

  4 电除颤是治疗心室颤动最有效的方法,抢救中一旦出现室颤应立即用除颤器电除颤。除颤器准备妥当之前,应持续胸外心脏按压。室颤早期一般为粗颤,此时除颤易于成功,一次不成功可重复除颤。


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