中医护理个案分析之基层训练伤(一)
2014-11-26 15:58:57   来源:现代护理报   评论:0 点击:

  基层军事训练损伤是各国军队和平时期的多发病,其损害官兵身体健康,削弱部队战斗力,成为非战斗减员和制约卫勤保障能力提高的突出难题。我院总结多年基层部队的医疗工作经验,发现中医针灸、推拿等疗法对战士们在训练中所造成的急、慢性拉伤扭伤的治疗效果良好。
    训练伤是指战士们在日常训练中因训练姿势错误,训练强度大,训练持续时间长及意外情况发生等原因引起的损伤,它大致可分为急、慢性损伤两种,所涉及到的人体组织包括皮肤、神经、血管、肌肉、肌腱、韧带、关节、骨、软骨等,严重的还可伤及内脏器官。训练伤以关节、韧带、肌肉、肌腱的急、慢性拉伤、扭伤最为多见。其中最容易受伤的部位是腰部、颈肩部及四肢。膝关节扭伤、足跟痛、急性腰扭伤等都是日常训练中常见的训练伤。本文首先介绍膝关节扭伤的中医个案治疗。
膝关节扭伤治疗概述
    膝关节是人体较大而复杂的屈曲关节,它除了要承受身体大部分的体重,还要应对人体各种动作所产生的对膝关节的压力。尽管膝关节结构稳定而又灵活,但在大强度的训练中,因为膝关节不断地运动,受伤还是经常发生。膝关节伤后多造成膝关节内的脂肪垫充血、肥厚并发生炎症,与髌韧带发生粘连,从而产生肿胀、疼痛、关节腔积液,导致膝关节活动受到限制。当膝关节微屈时,稳定性相对较差,当突然受外力时可导致外翻或内翻,则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤,从而产生剧烈疼痛。
  我院总结出的治疗膝关节扭伤的统一中医方案为:选择合适型号毫针,针刺内膝眼、外膝眼两穴,直刺1.5寸,得气后用艾条插在针柄上行温针灸,留针时间为20~30分钟,并配合进针处1cm直径以外膝关节部外敷药物及红外线理疗。医者在具体应用治疗方案时切不可千篇一律,如针具的选择、疗程的确定、治疗时间长短的控制等问题,均要遵医嘱因人而异、辨证施护。

◆病例一
患者资料
    某旅营长在其单位训练中左膝扭伤两月余,曾先后口服过活血化瘀药物及外敷伤湿止痛膏,有效果但不明显,常常在轻微活动后疼痛加重。因参加培训班到我单位学习,经检查后发现左膝关节水肿明显,疼痛感强烈,左腿不能伸直,跛行。
治疗方法及效果
    遵医嘱选取75mm毫针,针刺内膝眼、外膝眼穴,直刺1.5寸,得气后用2cm长的艾条插在针柄上行温针灸。留针至艾条燃尽,并配合在进针处1cm直径圆圈以外左膝关节处用万花油外敷加红外线灯照射30分钟,每天一次。
  第一次治疗结束后疼痛明显减轻,左腿可屈伸。第三次治疗结束后水肿明显好转。第七次治疗后水肿消失,只在左脚着地时左膝微有痛感。第十次治疗疼痛感完全消失,病人痊愈。

 ◆病例二
患者资料
    例2:我单位某队队长,训练中扭伤左膝1天,经检查左腿伸直时左膝疼痛,无水肿,行走时左脚着地有疼感。
治疗方法及效果
    遵医嘱选取75mm毫针,针刺内膝眼、外膝眼穴,直刺1.5寸,得气后用1.5cm长的艾条插在针柄上行温针灸2壮。留针至艾条燃尽,并配合在进针处1cm直径圆圈以外全部左膝关节处用万花油外敷加红外线灯照射治疗至艾条燃尽。
  一次治疗后,患者主诉疼痛明显减轻,遂即同天晚再进行一次左膝关节万花油外敷加红外线灯照射30分钟治疗。第二天疼痛感消失,病人痊愈。

◆体会
    针灸、艾灸理疗的主要作用为疏通经络,使瘀阻的经络通畅,从而发挥其正常的生理作用;针灸调和阴阳的作用是通过经络阴阳属性、经穴配伍针刺手法完成的;针灸扶正祛邪的作用是扶助机体的正气以及驱除病邪。针灸疗法治疗膝关节扭伤,具有操作简便,见效快、疗程短等优点,其对解除疼痛,恢复功能所起到的良好效果更加确立了针灸疗法在基层部队医疗工作中的重要地位,值得推广应用。

 

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