中医护理应用个案分析之卵巢早衰
2014-11-26 15:56:32   来源:现代护理报   评论:0 点击:

    卵巢早衰为女性妇科内分泌失调性疾病,属中医“闭经”、“血枯”、“血隔”诸病症范畴,属妇科疑难杂症,病机属肾虚。运用中医理论综合分析,其致病因素可概括为:寒、热、湿邪、生活所伤、内伤七情、先天体质四大类,病因复杂且存在个体化差异。病邪侵入机体导致脏腑功能失常、肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴功能失调所致发病。卵巢早衰的治疗是一个长期过程,故该类月经失调性疾病应以预防为主、治疗为辅。

◆病历资料
    钟某,女,36岁,已婚已育,月经稀发1年余,停经3月。患者2年前因“早孕”行人工流产手术,术后便出现月经稀发,月经量少。近3月月经未潮,查女性激素,FSH:35IU/ml,E2:20pg/ml,考虑为卵巢早衰。予西药人工周期治疗2月,月经来潮,停药后再次停经,复查女性激素,FSH:25.5IU/ml,E2:28.1pg/ml;症见腰膝酸软,怕冷,阴道干涩,性欲淡漠,纳差,二便调,舌质淡红、苔白,脉弦细。诊断:卵巢早衰,辨证:脾肾亏虚,肝郁血虚,胞宫失养。予以补肾健脾,疏肝养血活血中药治疗3月,月经来潮、量少,自觉阴道分泌物逐渐增多,性欲较前好转。复查:FSH(血清促卵泡激素)15.1IU/ml,LH(促黄体生成素)12.10IU/ml,E2(雌二醇)40pg/ml,守上方治疗3月,月经规律来潮,量可,4~5天干净,BBT呈双相。
    肾藏精、主生殖:肾阴不足,精亏血少,天癸不足,冲任血虚,胞宫失于濡养,经水渐断;肾阳不足,不能温化肾精以生天癸,冲任气血不通,胞宫失于温养,月水难至;肾精不足,天癸难充,冲任失畅,胞宫失养,月经化源匮乏。五脏中肝血、肾精同源互补,疏泄封藏相互制约,对月经影响十分重要。脾主运化,为气血生化之源、后天之本,为月经提供重要的物质基础。“瘀”是该病病机的重要环节,长期的脉络瘀阻,月事不行,气机受阻,气血运行不利,会出现全身症候,如肌肤失养,面色黧黑,面部色斑、皮肤粗糙、五心烦热、易怒、面部潮红、出汗等。
◆治疗方法及效果
    卵巢早衰治疗是一个长期的过程,应依据患者的具体情况制定个体化、规范化方案。对其治疗大多数医家以补肾为主兼以养血、活血、疏肝、健脾等治疗及补肾益精、养血益气+人工周期和补肾益精+活血调经+激素补充等。具体方法如下。
◇中药序贯疗法
    月经周期第5~14天,治以温肾活血、填精益髓。方用菟丝子、巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、枸杞子、何首乌、仙茅、丹参、当归、鸡血藤、黄精、黄芪、紫河车。每天1剂,水煎服。
    月经周期第15~24天,治宜疏肝理气、健脾益肾、滋阴敛汗。方用:柴胡、香附、制附片、山茱萸、白术、山药、茯苓、菟丝子、淫羊藿、熟地黄、夜交藤、白芍、牡蛎、白薇。每天1剂,水煎服。
◇针灸疗法
    现代研究认为,针灸能调整下丘脑-垂体-卵巢轴功能,使生殖内分泌恢复到正常的生理状态。因此,在应用上述中药贯疗法的同时,辅以针灸治疗能明显提高疗效。
  选穴:关元、归来、子宫、中极、三阴交、足三里、血海、太冲、太溪等;脾肾阳虚加脾俞穴、命门。针法选用补法,先用指弹进针,得气后留针20分钟,脾肾阳虚者可加温针灸,出针后在背俞及夹脊穴拔火罐5~10分钟。20次为一疗程,一般休息5~7天再进行下一疗程的治疗。
  连续应用以上方法3个月经周期为一疗程。复查血清生殖内分泌激素(FSH↓、LH↓、E2↑),结果提示有效。还可同时应用中成药坤泰胶囊、女贞颗粒、鹿胎膏等辅助治疗。
◆专家提醒
    有着30余年的临床经验湖北省襄阳市中医医院妇产科主任、主任医师石萍提醒广大女性朋友,平时生活中尽量做好以下几点:
    一是注意性生活、经期卫生,经期避免生冷、刺激性食物及剧烈运动;二是选择适合自己的安全可靠的避孕方式,避免过多的人工流产等手术操作损伤子宫;三是发现问题尽早到正规医院就诊,以免延误最佳治疗时机,造成终身遗憾。问题严重时,要遵医嘱服用药物、注意监测卵巢功能;四是保持积极乐观的生活态度,遇事学会自我调节情绪,坚持体育锻炼,戒烟酒,保障充足的睡眠;五是注重饮食调理,女性多食莲子、山药、红枣、葛根、蜂蜜、黑芝麻、坚果、枸杞子及豆制品等;多煲汤(中药膳食);多食牛奶、骨头汤、虾皮、海带、紫菜、水果、蔬菜等,食物外观颜色要丰富。

 

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