糖尿病康复护理程序之健康教育
2014-11-26 15:30:13   来源:   评论:0 点击:

11月14日是“世界糖尿病日”。为早预防、早发现、早控制糖尿病病情,全面有效控制血糖,减少和延缓糖尿病患者并发症的发生,采用康复护理程序对患者及家属进行健康教育,对提高患者的生活质量、延长寿命能起到积极作用。康复护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价5个步骤。
■护理评估
  在进行健康教育前收集患者的有关资料,收集内容包括一般情况、年龄、性别、学历、职业、文化程度、日常生活方式、排泄、睡眠状况以及心理状态、社会经济情况、身体状况等。
■护理诊断
  进行评估后,根据糖尿病患者情况做出护理诊断。例如:对治疗效果担心、有顾虑、知识缺乏、情绪易激动——焦虑;皮肤抵抗力降低、外伤——有感染的危险;缺乏支持、无人照顾——家庭矛盾。
■计划与实施
  康复护理计划内容包括有关糖尿病的基本知识、饮食教育、运动教育、药物治疗、心理教育、自我监测及出院指导。
  糖尿病基本知识教育 包括糖尿病的病因、发病机制及临床表现、影响因素、治疗及护理、运动及饮食、合理用药等。
  饮食护理与教育 饮食治疗是糖尿病治疗中最基本的措施。避免进甜食,如糖果、点心、面包及饮料等;减少高脂肪及高胆固醇食物,如肥肉、蛋黄、动物内脏等;多选用高纤维素的谷类、蔬菜;宜多选鸡肉、瘦肉及鱼,宜采用蒸、煮、焖等烹调方法,减少用油煎炸,可用葱、姜、蒜等增加食物的香味,避免用大量糖来调味;进食要定时定量,少量多餐,避免随意增减食物。此外,糖尿病患者应戒烟酒,还应注意预防低血糖的发生。
  运动指导与教育 运动可使肌肉内的葡萄糖更快、更好地被利用,并且有利于降低血脂,防止动脉硬化,同时能使患者松弛身心,消除压力,保持正常体重。运动方式包括做操、慢跑、散步、打太极拳、练剑等。
  散步适合年龄较大、身体素质较差的糖尿病患者;慢跑适合身体条件较好、无心血管系统疾病、有一定锻炼基础的糖尿病患者。运动频率以每周3次或4次为宜,每次20~45min。若出现呼吸困难、头晕、心悸、面色苍白等症状时应停止运动。
  用药教育 指导患者遵医嘱坚持用药,不得随意增减药物剂量或自行更换药物,了解药物的作用机制及可能出现的副作用,指导患者正确使用口服降糖药物及胰岛素。
  心理教育 患者在得知患有糖尿病后行为表现不一,症状轻者怀疑诊断的正确性或忽视其严重后果,生活上不节制,不限制饮食;有的患者则过于强化,过分紧张,失去信心;有的患者认为多进食可通过增加药物剂量来控制而不影响病情。根据患者的心态,护理人员有针对性地开展心理护理,及时解答患者的疑问,指导患者解除恐惧和忧虑情绪,增进感情交流,提高其治疗的依从性。
  自我监测 向患者及家属示范血糖监测仪的操作方法,指导其把握监测血糖的时间并熟知空腹和餐后2 h的血糖值(空腹血糖正常值3.8 mmol/L~6.1 mmol/L,餐后2 h血糖<7.8 mmol/L)。
  出院指导 护理人员指导患者定期复查,遵照医嘱准确服用药物。注意个人卫生,保持皮肤清洁,预防感染,严格执行制定的饮食及运动方案。讲解糖尿病并发症的先兆及预防、护理措施,防止慢性并发症发生。说明复诊时间、方法及与医生联络的方式等。指导患者外出时随身携带病情卡,注明姓名、地址及家人、医院联系的方法等。
■评价效果
  经过反复的健康宣教,评价健康教育效果,并根据患者反馈意见不断改进教育方法。患者接受健康教育后对糖尿病的基本知识及自我护理完全掌握,能够合理地饮食、运动、正确用药、自我监测,血糖控制良好,无严重并发症发生即为达到了康复护理的预定目标。
■体会
  健康教育是为患者解决健康问题的一种手段。运用康复护理程序的5个步骤开展的健康教育,发挥了护理的独立功能,反映了临床护理是一个整体护理。
  通过健康教育,患者能够掌握糖尿病的健康知识,提高了自我护理能力,积极主动配合治疗和护理,减少或延缓了并发症的发生,同时增加了护患之间的交流,提高了患者的满意度。

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