慢性病康复护理与管理新进展
2014-11-26 15:28:54   来源:现代护理报   评论:0 点击:

  癌症、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心脏病、中风……慢性疾病已经影响着越来越多人的健康,当患有两种以上的慢性疾病,患者的个人健康状况会不断恶化。研究显示,早期干预是管理慢性疾病的关键,这既要求医护人员采取早期干预措施控制疾病发展,又要求患者对所患疾病和康复护理计划有所了解。当护理人员与病人沟通时真正做到了“以病人为中心”,护理工作也变得更加有效和有意义。
  慢性病康复护理涉及康复医学、老年医学、姑息治疗、疼痛管理等方面的知识。慢性病护理是康复医学和老年医学的重点内容,护理人员既要了解慢性病症对个人和社会的影响,又要掌握护理评估技能,实施适宜的干预计划,提高病人的功能状态和生活质量。姑息治疗是从人的整体出发,满足病人和家属在身体、情感和精神层面的需要。几乎所有的专科都涵盖疼痛管理的内容,尤以初级医疗保健最为明显。
  一个合格的慢性病护理团队通常包括8类专家:
  医生负责检查访问和一般评估与测试,为每一个患者选择合适的治疗方案和药物,早期诊断并发症;
  护士负责个体咨询和指导患者自我监控与自我管理,教育患者预防并发症;
  药剂师负责处方药品和医疗材料的分配;
  营养师负责提供个性化的饮食指导,定期评价患者的生活方式,为患者及家属提供营养教育和咨询服务;
  心理学家负责为患者提供个性化的心理支持,给予家庭所需要的帮助,密切跟进个案;
  牙医负责对患者定期进行牙齿检查和龋齿预防;
  眼科医生负责眼底检查,一般为糖尿病视网膜病变的早期筛查;
  社会工作者负责结合患者的家庭背景资料辅导和支持社会娱乐活动。
  慢性疾病的治疗和护理往往是复杂的,医护人员要鼓励病人坚持必要的治疗和干预措施,以实现生活质量的持续提升。控制饮食、均衡营养、心理护理已成为慢性病管理中日益重要的3种干预措施。
控制饮食
  慢性疾病患者的身体质量指数(BMI)往往非常高(大于30)。较高的BMI意味着身体无法排除过量的饱和脂肪(酸),不仅会造成超重,也极易导致一种或多种的慢性疾病。因此,慢性病患者需要改变日常饮食习惯,远离鸡肉、奶酪和其他高脂肪的食物。经过一段时间后患者的BMI会降低至可接受的水平。
  降低饮食中饱和脂肪(酸)和胆固醇的摄入已被证明不仅能延缓心脏病的进展,对癌症、糖尿病和其他多种慢性疾病也有积极的影响。
均衡营养
  无数的科学研究显示,在对抗慢性疾病之初,人体的代谢和免疫系统会有“自我防范”反应。健康的生活方式包括身体活动和心理环境的平衡,也包括营养平衡。
  酸性饮食习惯和不科学的生活方式正逐渐将人体变为酸性。酸过多会损害人体生理、代谢和免疫系统,大多数慢性疾病也会随着时间的推移而产生,如心脏衰竭、糖尿病、骨质疏松症、肥胖、过早衰老、关节炎、癌症。
  适当的碱性饮食和碱性补充品(或配合医疗处方)不仅是平衡营养的安全方法,也是增强免疫系统预防慢性疾病能力的最廉价的方式。水果、蔬菜属碱性食物,绿豆是最佳的碱性食品;谷物、糖、动物类加工产品属酸性食物。
  一些营养师将碱性饮食定义为:每日至少80%的碱性食物,不超过20%的酸性食物,饮用碱性水。
心理护理
  慢性疾病病程长、见效慢、易反复,对患者的心理护理应当与生理护理结合进行,做到身心积极效应互相促进。
  慢性病人除每天口服药物外,还经常进行肌内注射或静脉点滴,痛阈低的病人常常会产生焦虑,技术熟练的护士能取得病人的信赖。慢性病人的空闲时间较多,可根据他们的不同情况,组织集体活动,活跃病房生活。对治疗信心不足的病人,护理人员要多安慰、多鼓励,加强基础护理,使病人感觉舒适,从而在心理上减轻对疾病的恐惧。
(本报记者 刘雅晴 编译 原作者 美国韦恩州立大学护理学助理教授Richard Bringewatt

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