舒适护理在CRRT治疗中的应用
2014-11-26 15:27:31   来源:现代护理报   评论:0 点击:

  舒适护理是一种整体和有效的护理模式,具有个性化和创造性。基本舒适是指护理人员帮助患者从生理、心理、社会上达到最愉快的状态,或缩短、降低不愉快的程度。
  行CRRT(连续肾脏替代疗法)的患者大多有复杂的疾病背景,对透析治疗的舒适度和依赖性降低,加上血液透析过滤的非生理性使临床上相当一部分患者在透析时不良反应增多而无法耐受。舒适护理体现以人为本的理念,把人文关怀和人性化护理服务贯穿始终,以相应的护理措施使患者耐受肾脏替代疗法而平稳度过康复期。
透析前舒适护理
  在血透过程中,血管道路是血透患者的生命线,也是患者赖以生存的新器官,选择和维护一个可靠的血管道路是进行血透的先决条件。对于ARF、急性CRRT,应用股静脉直接穿刺有很大的实用性。股静脉穿刺风险大、难度低,对于慢性肾衰长期透析,经股内静脉穿刺或内瘘穿刺可避免颈部血肿、胸腔内出血、气胸等严重并发症,为预防感染,穿刺时严格执行无菌操作,消毒范围直径>10cm,穿刺时肢体外展、外旋。
透析中舒适护理
  舒适的环境
  清洁、轻松、温馨的透析环境是患者顺利进入透析状态并达到成功透析的第一步。保持室内清洁、安静,室温22℃~24℃,湿度50%~60%。
  当患者首次透析时,护理人员应主动介绍自己的姓名、职称身份,记住患者的姓名,选择适当的称呼,介绍仪器设备,讲解透析滤过原理、目的和操作过程,讲解仪器的可靠性和安全措施以消除患者的恐惧感,并针对患者的心理问题做好耐心细致的思想工作,消除患者紧张恐惧心理,使其愉快地接受透析治疗。
  舒适的体位
  由于CRRT治疗时间长,一般为6~36h,患者会因不能耐受而出现烦躁不安、焦虑、体位不适等反应。护理人员要密切观察患者非语言行为的表现,保持床单元清洁、干燥、平整,判断患者改变体位的需要,协助其取最舒适的体位,勿剧烈改变体位。每2h为患者翻身1次,更换体位后询问其是否舒适,并予以皮肤按摩,以改善局部的血液循环。骶尾部、足跟等部位受压过多易产生压疮,可垫气垫,还可帮助患者做足趾和踝关节伸展运动,增加下肢舒适度。
  安全舒适
  透析中每隔15~30min记录体温、脉搏、呼吸、血压1次,以便发现病情变化或并发症后及时予以处理,如有异常及时汇报医生并处理。透析中密切观察CRRT装置有无报警信息,防止管道接头松脱出血,同时注意观察穿刺点有无渗血和肿胀,经常询问患者情况并予以语言安慰,给患者安全感,使透析顺利进行。
  身心舒适
  因治疗所需,病人被限制活动,护理人员要充分认识到患者的自我护理需求,给予患者全面的护理,如饮水、排便、清洁等,消除其无助感。
  护理人员要与患者多沟通,建立良好的护患关系,在护理过程中仔细观察患者的言行,应用语言、倾听技巧,了解患者的压力来源,帮助患者减轻各种压力带来的不良刺激和伤害,劝导家属在患者面前不仅要保持良好的心境,还要及时安慰患者。
体会
  舒适护理丰富了“以人为本”和以“病人为中心”的护理理念,顺应了整体护理的发展并完善了整体护理,使患者在生理、心理上得到安全感和满足感,对治疗充满信心。
  由于CRRT治疗经济费用较高,加上疾病的影响,使患者身心承受了极大的痛苦,因此在患者行CRRT治疗期间贯穿舒适护理并将其渗透于每一项护理操作中,以降低患者不愉快程度,使患者以最佳的状态接受透析,减轻痛苦,减少并发症的发生。

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