美开发简单、现代化自闭症评估系统
2013-06-25 15:21:06   来源:现代护理报   评论:0 点击:

       2013年美国精神病学协会年度会议之后,Medscape对美国西奈山医学院伊坎学校助理教授David Grodberg. MD进行了采访。Grodberg教授针对他近几年来致力于研究的自闭症评估系统(AMSE)和他在第五版《精神疾病诊断与统计手册(DSM-5)》上发表的广泛自闭症障碍症候群研究结论进行了介绍。

自闭症评估系统
  
       AMSE是一个由八项指标组成的观测评估系统,该系统由医学观察、文件标记、自闭症症状三方面组成。它不会对常规检查造成任何的临床负担,它提供了一套计分的方法:每项指标的分值为0~2分,系统总分数的范围为0~16分。美国精神病学协会的年度会议提供的初步验证数据,验证了AMSE系统应用到DSM-5标准时,对成人自闭疑似症诊断结果有较高的敏感性和特异性。尽管AMSE系统本身不能对自闭症做出诊断,但它能协助医生对自闭症做出诊断。该系统是第一个直接对病人的社交、行为进行直接调查、测评的系统,其操作指南、课程训练都是通过网络完成。

AMSE的发展
  
       三年以来,西维尔自闭症研究治疗中心的专家们一直致力于AMSE的研究与开发。他们想借助这个系统为那些资源匮乏、服务水平低、无法实现全方位诊断的地区提供简明的、现代化的指导。标准化、有效地针对成人自闭症的测评,将为循证治疗提供准确的诊断和心理服务。

有争议的精神疾病诊断与统计

手册新标准
  
       第五版精神疾病诊断与统计手册标准(DSM-5)对第四版标准(DSM-4)进行了修订,对其中的广泛性发展障碍进行了修订,这意味着第四版中的自闭性障碍、亚斯伯格症、童年瓦解性精神障碍和雷特病以及广泛性发展障碍将不包括在第五版新标准中。
  
       2012年11月公开的第一批应用DSM-5标准的结果表明,不同的临床医生根据新的标准对儿童自闭症进行诊断,其结果是明显一致的。然而,仍有许多人表示担忧,因为有相当一部分人符合DSM-4标准中的广泛性发展障碍症状却不再符合DSM-5标准。
  
       最近发表在美国《精神病学》杂志上的一项研究成果发现,针对儿童疑似自闭症患者的诊断,分别采用DSM-4和DSM-5标准进行,两项标准下的诊断结果不存在明显的差异。
  
       进一步的追溯性研究将会继续,会提出更合理的对儿童和成人分别具有针对性的结论。

群体分析的意义和方法
  
       50位高功能疑似自闭症成年患者参加了西维尔自闭症研究治疗中心的实验。首先,每一位患者都受到一位精神病医生的诊断,这些医生都是在AMSE系统的辅助下工作的。
  
       每一位患者都得到了全方位的诊断,包括自闭症诊断观察量表和其它一系列的标准评估。
  
       然后,又由一些对AMSE毫不了解的医生根据DSM-5对患者进行诊断,结果表明,AMSE这种评估系统有较高的灵敏性和特异性。

研究结果为DSM-5标准提供了支持
  
       DSM-5标准通过减少自闭症假阳性诊断,改善了诊断结果。AMSE系统里的心理学测试方法提供了简便、现代化的评估方法,这能够帮助医生更好地利用DSM-5标准对自闭症疑似患者进行诊断。

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