巴恩斯·犹太医院麻醉工作见闻
2013-06-21 09:35:06   来源:现代护理报   评论:0 点击:

  
       2011年6月到9月,我在大洋彼岸的美国华盛顿大学医学院附属巴恩斯·犹太医院进行了为期3个月的进修学习。
  
       华盛顿大学医学院(简称WUSTL)始建于1891年,是一所以尖端的高品质科研、教学和医疗而闻名于世的百年医学院,多年来一直排在美国前五位。WUSTL拥有14家科研医院、17位诺贝尔医学奖获得者和61位由美国国家健康协会(NIH)颁发的个人事业发展奖获得者,多次获得Rosenbaum、William Ellis、Lewis Rudin等研究奖项,是美国倍受公认的行业领头羊。医学院附属的巴恩斯·犹太医院,历史悠久,在世界久享盛誉。
  
       巴恩斯·犹太医院的临床麻醉工作给我留下了很深的印象。一是精确:所有输液都量化,都是用输液泵进行的;二是迅速:院内急救插管三分钟必到,否则会遭到情况调查,每天24小时由专门的麻醉医师负责,听到呼叫后绿色通道开放,麻醉科医师凭胸卡可让专用电梯直达待抢救患者所在地;三是科学:所有医疗行为和用药必须合理有据;四是细节:细节决定成败,细节上考虑周全且有备用方案;五是高效:分工精细,管理水平高且极具人性化;六是收入丰厚:丰厚的收人为医生提供了有力的物质保障,使其更加专心于业务的提高。
  
       在手术中,无论是手术医生或麻醉医生、麻醉护士,操作均按部就班,熟练、正规、轻巧、快捷、配合熟练。麻醉诱导、气管插管、动静脉穿刺等都是一个人操作,每天从清晨一直工作到下午手术结束,无特殊情况术中绝不离开病人半步。在学习期间,我深刻体会到了医生对病人的爱心和责任心,也体会到麻醉科医师、台上护士、巡回护士和体外循环技师等手术团队工作的协调性和一致性。
  
       近年来随着快通道手术的普遍开展,手术室工作量都有不同程度的增加,而且日间手术和门诊麻醉大量增加也使麻醉学科总体效益明显增加。麻醉护士需经严格的考试和培训,获得学士学位并成为注册护士,至少在监护病房(ICU)工作一年以上且经过三年的麻醉护士学校学习。麻醉护士须在主治医师的指导下工作,一名主治医师最多指导4名麻醉护士。美国培养麻醉护士的原因有三:美国医学会对医学生的人数严格控制以保证每位医学生毕业后能找到工作;培养医生的途径要比护士更长和更难;手术量的增加、手术室的扩展和人手的短缺。
  
       临床麻醉工作中另一个不可或缺的角色是麻醉科技术员。他们学历不限,工资相对较低,每四间手术室就要配备一名麻醉技术员。他们需要准备术中必要的各种设备,并安装放置好动静脉导管、纤支镜、可视喉镜、神经刺激器、输血加热器、输液泵、氧气罐和流动监护仪等,或取标本、送检、补充消耗的材料和清洗各种设备。最可贵的是,在夜间人手不够时,他们也是随叫随到的。不论是麻醉护士还是麻醉技术员,所有人在工作中均一丝不苟,极为敬业,丝毫没有因为职业不同而感觉到地位差异或心情纠结。

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