执行力:规避护理风险
2013-06-14 16:35:34   来源:现代护理报   评论:0 点击:

 
        医院风险管理是指对病人等服务对象、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估,以采取正确的行动过程。护理部门对病人提供24小时照顾,风险时时存在。要规避护理风险,临床护士必须有强大的执行力。
 
        护理部必须制定风险管理计划,即战略:临床护士每日与病人接触,常常第一个发现危险因素,是护理风险管理计划真正的实施者,因此,要规避护理风险,临床护士必须要有强大的执行力。执行力与战略是相辅相成的,执行是战略的基础,所以必须同时成为战略的决定因素。以我院的产科为例,其服务对象大多数不是病人,而是特殊人群——孕产妇和婴儿。独生子女生育高峰的到来、产科病房陪护率的不断攀升等,都为产科护理工作带来了前所未有的挑战。产科护士为孕产妇提供直接的、不间断的、频繁的医疗保健和护理服务,其风险性相当高。在产科护理管理中,护士长和护士不同的执行力,决定不同的护理质量。一个具有强大执行力的护理团队,才能为广大孕产妇提供优质的人性化服务,规避护理风险。
 
        执行力不强引起护理风险
 
        护理管理方面:护士长执行力度不够,导致护理管理制度落实不到位,管理、指导、监督不力,护士的专科护理培训工作做得不到位成为主要原因;护理人力不足,配置不合理:在产科母婴同室区,一个床位的服务对象有两个——婴儿和产妇,除了提供特需保健服务之外,还要提供更多的母乳喂养技术指导等工作,人力资源不足可影响执行力度。
 
        护士方面:年轻护士风险意识、法律意识、自我保护意识淡薄,不能识别护理风险,不能冷静处理问题,不会用法律手段保护孕产妇及自身的合法权益,护士明确护患双方责、权、利的意识明显缺乏;护士的执行力欠缺,未严格按照操作规程和制度落实各项工作,以致引起打错针、漏发药等护理缺陷;护理文件书写不及时,护士未充分实行健康教育和必要的告知与沟通等,造成孕产妇及家属的不理解和误解,增加护理风险。
 
        强化护理风险意识    提高护士长执行力
 
        举办护士长管理培训班,对护士长进行系统的护理管理知识培训,强化相关管理职能,提高产科护理风险意识和护士长的执行力。同时,指导护士长运用CSPDCA循环管理工具,开展QC竞赛活动,营造全员参与管理的氛围,发挥主观能动性,做到最大程度地控制和避免风险。一旦发生医疗护理不安全事件,护士长要勇于承担相应责任,积极化解风险。
 
        合理配备人力资源    提高护士风险意识
 
        在产科增设数名特需母婴保健护理员,对产妇及婴儿实施特需护理及母乳喂养指导,缓解因人力资源不足而致的执行力下降,既提高了护理质量,又保证了护理安全。通过教育使护理人员从思想上认识风险,从行动上重视风险,改变医疗护理风险与己无关的态度,发挥主观能动性,做到最大程度地控制和避免风险。同时,护理部应组织一些有益身心的活动如开展健康教育小品比赛等,提高临床护士健康教育的能力,使护理人员恰到好处地运用沟通技巧和基本护理礼仪,调节情绪,陶冶情操,从而提高护理人员工作的主动性和执行力。
 
        完善护理风险制度    提高人员有效执行力
 
        护理风险管理制度是降低医疗护理风险,保障病患和医务人员安全的基本保证。护理人员必须严格遵照执行,不断完善护理规章制度。据报道,重大缺陷的发生多来自系统的缺陷,这种缺陷主要指卫生管理制度和操作技术流程的缺陷,所以制度的完整和流程的合理是预防重大缺陷的关键。本院根据实际情况完善了一系列相关制度,如编写了产科急症抢救预案,规范了各岗位工作流程、缺陷登记报告制度等,并定期召开护理质量分析会和护理缺陷分析会,分析缺陷发生的原因,提出整改措施。
 
        落实护士长职责    加强护理风险监控
 
        在强化护士风险意识的同时,要求护士长加强对基础质量、环节质量的监控,尤其对重点服务人员(新护士、责任心较差的护士、实习进修人员、陪护等)、重点服务对象(新入院孕妇、有严重并发症的孕产妇、特殊治疗的孕产妇、分娩术后的产妇、情绪有波动的孕产妇、新生儿)、重点时段(交接班、节假日、新护士值班、分娩手术时)、重点环节(分娩术后的各种管道、特殊治疗用药、严重并发症、新生儿护理操作)等加强监控,确实做到一日五查。坚持每月召开一次护理安全分析会,就近期存在的安全隐患做详细的分析,提出整改措施。把每月质量控制的结果与奖金分配密切结合,风险涉及的经济赔偿与所在科室和个人挂钩,使广大护理人员的执行力得到提高,并促使各项制度和职责的贯彻实施,充分发挥了思想教育和经济杠杆的协同作用。
 
        促进医护双方配合    提高团队执行力
 
        良好的医护配合是提高医疗护理水平,消除疾患,促进病患康复的重要保证。在产科,医护双方的配合尤为重要。因为助产士在给产妇提供一对一导乐式陪伴分娩过程中,承担大量的监护工作,可为医生诊疗提供准确客观的信息。在新生儿护理活动中,由于孩子小、病情变化快、母婴同室后陪护人员多且复杂、潜在的可变因素多等特点,若医护合作不协调,会导致医生对护理信息及技术的认知有偏差,为医疗纠纷埋下隐患。所以应注重医护合作关系的培养,每天医护共同交接班,护士长参加每周一次的医疗大查房和疑难病历讨论,并注重平时医护关系的协调、沟通与配合。其目的是不断地提高护理人员的理论和技术水平,增加医护配合的一致性,同时医护的默契配合也提高了护理团队的执行力。
 
        总之,规避护理风险是一项长期而艰巨的工作,需要护理人员不懈的努力,防微杜渐。只要善于发现新问题、新隐患,及时制定具有针对性和前瞻性的干预措施,保持良好的敬业精神和长期防范意识,保持护理团队强大的执行力,就可以将护理缺陷、护理纠纷消灭在萌芽状态,防患于未然。

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