浙江大学医学院附属第一医院急诊科 萤火圈成果报告
2013-06-25 15:28:59   来源:现代护理报   评论:0 点击:

■圈的组成
 
       圈名:萤火圈
  
       圈名意义:萤火,没有阳光的耀眼,没有月光的柔美,不似烟花的绚丽夺目。但是,当数十盏萤火聚集在一起,就一定能为迷失在生命岔路口的人指引生的方向。EICU的每一位护理人员,愿化成盏盏萤火,共同飞翔,为病人奉献光和热!
  
       圈徽及意义:具有平面版及动画版两种形式的圈徽。圈徽总体由Y和H两个英文字母组成,“YH”正是“萤火”的缩写。天使般飞舞的盏盏萤火,寓意肩负天使的使命,在动画版圈徽中,盏盏萤火飞舞至色泽暗淡濒临枯萎的“Y”树苗处汇聚,努力燃烧,释放能量,最终,树苗得到了新生!

■主题选定
  
       活动主题:运用评价法确定主题为降低高危导管可留置时间内意外拔管率
  
       选题理由:
  
       高危导管的意外拔管率是衡量ICU护理质量的重要指标之一;
  
       根据有关文献报道:意外拔管后需要重新置管的病人死亡率达25%;
  
       通过本圈主题提高护理人员的安全意识,责任心。
  
       名词定义:高危导管是指导管滑脱后会即刻危急患者生命或严重影响治疗、需有创途径才能重置,或费用昂贵的导管;意外拔管(UEX)则指未经医护人员同意,患者将导管自行拔出,或其他原因(包括医护人员操作不当等)造成的导管滑脱。

■现状把握
  
       经过数据收集、柏拉图分析等,依据80/20原则,本圈将改善重点定为:降低可留置时间内空肠营养管,气管插管,深静脉导管的意外拔管率。

■目标设定
 
目标值=现况值-改善值
  =现况值-(现况值×圈能力×改善重点)
  =9.87-(9.87×0.6×0.8)=5.13

■对策
  
       对策一:制作新约束手套
  
       改善前:约束带材质欠佳,固定部位局限,约束效果欠佳;不利于局部观察及进行护理操作。
  
       对策内容:制作新的约束工具;拍摄视频,组织工作人员学习约束工具的正确用法。
  
       对策二:制作小卡片目视管理
  
       改善前:操作前未妥善固定及评估各类导管。
  
       对策内容:制作小卡片,目视管理,并提醒操作前准备工作是否就绪。
  
       对策三:加强与病人及家属的沟通
  
       改善前:病人及家属不理解治疗方案,医务人员未及时给予有效沟通。
  
       对策内容:充分利用探视时间与家属进行沟通,向他们宣教置管对于疾病治疗的重要性,并提醒家属注意导管的固定;对于某些沟通困难,或不配合治疗护理的病人,要与家属进行有效沟通,让家属与病人沟通,以达到更好的治疗效果。
  
       对策四:提高带教的质量
  
       改善前:带教时只讲解不示教;未做到放手不放眼。
  
       对策内容:带教老师带教时讲解、示教到位,并要求学生通过考核方可操作,做到放手不放眼;圈员协助带教老师进行带教;经常与实习生、进修生进行沟通,根据他们的反馈意见,查找带教不足,及时改进以提高带教水平。

■活动成果
 
※有形成果
目标达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%
  =(3.89%-9.87%)/(5.13%-9.87%)×100%
  =126.16%
  进步率=(改善前-改善后)/改善前×100%
  =(9.87-3.89)/9.87×100%
  =60.59%
  萤火圈圈员制作的约束手套已成功申请专利。手套已形成产品,市场效应良好,临床应用获得好评。
 
※无形成果
 
圈员责任心、自信心、积极性、解决问题能力、沟通协调呈正向成长。同时,提升了团队凝聚力以及圈员幸福感,品管手法也得到肯定。

■活动体会
  
       通过萤火圈的实施,圈员们不仅学习到了各种品管手法,更提高了发现问题、解决问题的能力,提升了自我管理意识和水平,能够自主自发的进行头脑风暴,开展自下而上的管理;责任心、自信心、积极性、团队凝聚力等有了不同程度的提高,自身潜能得到深入发掘,个人价值得到充分体现。

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