儿科PICC置管技术应用现状与进展研究
2013-06-14 09:12:36   来源:现代护理报   评论:0 点击:

随着经外周静脉置入的中心静脉导管技术的不断成熟和置管护士能力及素质的不断提高,当前PICC逐渐在各大医院得到广泛应用,对提高抢救病人成功率及输液治疗的安全、舒适性,提高生命质量发挥重大作用,目前正在向以下领域拓展。、
       随着经外周静脉置入的中心静脉导管技术的不断成熟和置管护士能力及素质的不断提高,当前PICC逐渐在各大医院得到广泛应用,对提高抢救病人成功率及输液治疗的安全、舒适性,提高生命质量发挥重大作用,目前正在向以下领域拓展:

■应用领域的拓展

1. PICC在基层医院应用
 
       随着护理学科的发展和护理学术交流平台的不断扩大,护理人员有更多的学习机会,基层医院的护理骨干也逐步引进PICC技术。

2. PICC在院外的应用
 
       近年来社区护理得到快速完善和发展,肿瘤患者在化疗间歇期或其他需长期留置导管。患者在病情稳定期有回归社区或家庭的强烈愿望,于是PICC置管及维护工作也逐步向院外的社区和家庭辐射。

3. PICC替代引流管作用
 
       PICC导管材料因生物相容性好,对组织刺激小,通畅性好,被用于恶性腹水、结核性渗出性胸膜炎等疾病进行PICC引流,减少了患者反复穿刺的痛苦,有效提高患者的生存质量。PICC替代传统的引流管应用于体内引流,成为一种趋势,为PICC临床应用开辟另一条途径。

■存在的问题
 
       吉林大学第一医院在探索和发展危重患儿PICC置管技术的过程中,不断积累经验总结教训,发现PICC置管因能减轻患儿痛苦、提高医务人员工作效率及具有较长的留置时间等优点在临床被广泛应用,但其应用过程中也存在一定的问题:

1.感染是PICC置管后最严重的并发症
 
       PICC技术需要将导管沿大血管置于上腔静脉,保留一定的时间,导管成为人体的异物,而且与外界形成通道,为微生物的入侵提供了条件,易导管相关性血流感染。

2.静脉炎、血栓形成等并发症
 
       多与患者机体营养状况、药物长期刺激、无菌操作严格程度等息息相关,另外护士的操作技能和组织管理也能一定程度上影响并发症的发生。

3.导管阻塞、断裂、移位等不良事件
 
       多与护士的操作规范、无菌原则、观察巡视以及健康教育等相关,导管维护中发生以上不良事件会对患儿造成相当大损害,应该将此类事件的发生率降到最低。
 
       另外,患者出院是否带管、带管护理依从性如何提高等,也成为一系列严肃的问题。出院后护理导管的操作不规范、未按时换药和冲管、护士健康教育做得不够深入等直接影响PICC置管的使用和维护,甚至有部分患者带管出院后由于指导信息中断或自觉维护导管的意识不够,发生导管脱出、空气栓塞等严重意外事件。
 
       我院儿科针对此技术的实用性和重要性定期开展培训工作,范围涉及本科室、儿科系统甚至省内及国内各医院的进修生等。通过系统学习危重症患儿合理营养、儿科临床输液管理、PICC置管流程、PICC置管中血管情况的判断及选择、PICC导管相关血流感染的预防和护理、PICC不良事件的紧急处理、人际沟通与健康宣教、人性化护理理念在PICC置管术中的建构与应用等多方面的内容,规范儿科PICC置管及维护技术,探讨人性化管理。

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