我国ICU护士培训研究现状及展望
2013-06-14 08:52:43   来源:现代护理报   评论:0 点击:

我国ICU护士培训研究现状及展望。
        ■ICU护士培训需求情况及目标
 
        我国ICU专科护士培训尚处于起步阶段,ICU护士在校未接受过系统的重症护理教育。仅部分护士进入ICU工作前有短期专科培训经历,或以轮转其他临床科室替代专科培训。进入ICU工作后以接受科室带教为主,仅有小部分参加市级、省级和国家级培训班。因此ICU护士进入ICU工作前培训相对缺乏,进入ICU后培训不系统、无层次。在培训内容需求方面,ICU护士对综合能力以及专业技能的培训需求较高,对教育和科研的需求也较为突出。
 
        目前我国ICU护士的培训目标主要是:为危重症专科培养具备专科系统理论知识、实践能力并具有科研教学意识的临床专科型护士。通过培训,提高ICU专业的专科护理质量和专科护理技术水平,使学科发展和专科护理人员综合素质与国际水平接轨;制订和完善ICU专科护理的行业标准,规范现有的工作制度、工作常规与工作流程,使ICU专科护理走向标准化、制度化、规范化的管理。

        国内培训概况
 
        目前,国内培养模式均以在职教育的形式进行培训。自2002年中华护理学会启动ICU专科护士培训后,北京、上海、浙江、江苏、广州等地区相继开展了ICU领域专科护士的培训。例如,上海市卫生局委托上海市护理学会承担专科护士培训工作,至2006年上海市成立首批10家重症监护实训基地,已为近800余名重症监护适任班的护士提供了实训。部分高职院校尝试开展重症监护护理方向的专业培训与教育,实现教育与职业的“零对接”。这既说明我国护理界已经充分认识到发展专科护士的重要性,也说明了尽快建立规范的ICU专科护士培训体系的必要性。
 
        院校联合培训模式。2003年,中华护理学会、协和医科大学、北京护理学会和香港危重症护士协会合作举办的“危重病学护理文凭学习班”为期四个月,颁发ICU专科护士证书。2005年广东省卫生厅与香港医院管理局合办ICU专科护士学习班。院校联合培训为临床输送了一大批有丰富临床经验和专科理论知识的骨干,对提升护理学科的水平,提高专科护理质量具有重要作用。

        培训内容及方法
 
        ICU专业课程培训内容包括重症监护管理及专科进展;ICU专科护士发展趋势及护士核心能力的培养;ICU护理的新思维、新业务、新技术等。在临床实践部分,注重知识、能力、素质的协调发展,加强操作能力的训练,突出临床思维能力的培养,并将临床实践能力的培养贯穿于临床实践教学的始终,专业培训课程内容也在不断充实和更新。
 
        主要的培训模式为ICU专科护士教学基地培训模式和院内培训模式两种。
 
        ●教学基地培训。目前ICU专科护士教学基地的建立在评审、课程设置与临床实习三方面工作已较为成熟。①基地评审及准入标准:例如,医院申报ICU专科护士教学基地评审内容包括:ICU建筑、环境、仪器设备;各种规章制度、各项技术及操作规程;人力资源的配置情况等的具体要求。此外,如临床教学基地准入标准,师资标准等都有明确规定。②基地培训方式:教学基地培训模式包括理论与实践分开,或理论与实践交叉。理论授课形式多采用讲授法、案例法、演示法等,基地实践培训方式大多采用一对多专职带教和跟班制一对一带教。由于受训人员的教育背景、工作经历、所在单位的情况等各不相同,培训基地应开展个体化个性化阶梯式培训,做到因人施教。
 
        ●院内培训。①院内培训形式:各医院结合科室特点,充分利用资源,灵活运用多种培训方法,尝试从ICU临床工作中培养专科护士。如成立JIT重症监护培训教育体系,在指定带教下各专科的流动培训,结合理论培训,为期2个月,使其具备在ICU独立工作的能力。部分医院实施ICU护士“院级资格认证制”,即明确岗位需求,开展院内ICU护士准入、培训、考核等,有计划将ICU的理论、操作、专科护理等内容结合临床进行培训,突出实践教学,实现持证上岗。②院内培训方法:院内培训方法多采用技术示范、护理查房、病例情景法、反思日记等,充分利用院内自身资源为ICU护士提供专科培训,在一定程度上可提高ICU护士的业务水平。③认证形式:目前,在我国各大城市如北京、上海、广东、浙江等已建立ICU专科护士的资格认证。例如,北京市ICU专科护士资格认证项目是在北京市卫生局和北京护理学会的直接领导参与下与ICU专科护士资格认证委员会共同完成的,所有持证护士均需通过统一认证考核,包括理论、技术操作和综述论文考核,完成规定时间实习并考核合格才能获得北京市ICU专科护士资格证书。

        存在的问题
 
        首先,由于国内各地技术水平及认知上的差异,培训方式、培训时间、培训重点不同,教学质量参差不齐,培训现状与ICU护士的期望存在差距。其次,专科护士的培训教师资质、培训基地没有统一的机构认定;培训专科护士,从准入要求、培训内容、资格认证等方面均无统一标准;对专科护士的定位尚界定不清,给专科培养带来困惑。另外,医院专科护士角色与护士长角色重叠,管理时间偏多,科研时间偏少;对专科护士的培训、考核及聘用与任职、晋升、奖励没有挂钩,在一定程度上造成了成本效益和人力资源的浪费。

        展望
 
        对目前在岗的ICU护士应加快专科培训的进程,普及持证上岗。ICU专业护士培训后应合理使用,在行政认可及待遇方面应有区别,以充分调动ICU护士的积极性,挖掘其潜能,体现其核心能力,也使ICU专科护士的人力资源得到充分开发和利用。国家卫生行政部门应对全国专科护士进行组织、审定、管理、教育培训、质量控制等统筹管理,最终建立适合国情的规范且成熟的专科护士培养体系,培养更多的ICU专科护理高级人才,以促进重症护理的发展。

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