护士如何将科学证据运用到临床实践
2013-06-17 10:56:31   来源:   评论:0 点击:

护士如何将科学证据运用到临床实践 受访专家湖南省株洲一医院护理部副主任谭江红 循证护理是一种观念和工作方法,开展循证护理对临床护理人员的思维方式和工作方式是一个巨大的挑战,开展循证护理具有十分重...
        护士如何将科学证据运用到临床实践
          
        受访专家湖南省株洲一医院护理部副主任谭江红
 
        循证护理是一种观念和工作方法,开展循证护理对临床护理人员的思维方式和工作方式是一个巨大的挑战,开展循证护理具有十分重要的临床意义。那么具体怎样将科学的依据应用到临床实践中呢?
 
        今年的国际护士节主题围绕循证护理,强调从护理实证到临床应用。循证护理是一种观念和工作方法,开展循证护理对临床护理人员的思维方式和工作方式是一个巨大的挑战,开展循证护理具有十分重要的临床意义。那么具体怎样将科学的依据应用到临床实践中呢?记者就此采访了湖南省株洲一医院护理部副主任谭江红。
 
        改变旧方式
 
        谭江红说,过去,我们一直是依赖口头惯例和大量实践经验来指导临床问题,但现在必须改变旧的思维方式和工作方式,应该用科研的态度对待临床问题和临床实践,这正是循证护理的要求。
 
        用证据证明决策的正确
 
        护士如何将科学的证据应用到临床工作中呢?谭江红首先举了他们医院一个普通护士的例子。她说,我们医院体温表原来的消毒程序是,先用0.5%的84消毒液浸泡两遍,再放入酒精盒内消毒半小时,冲洗,晾干,备用。有一个护士对这个消毒程序提出了质疑。她向护理部提出,不用84消毒液可以吗?因为84消毒液本来对人体粘膜就有损害,只用酒精消毒半小时能达到一样的效果吗?于是,护理部鼓励该护士自己寻找科学依据,证明自己的疑问。该护士通过科研设计,作细菌数据分析,发现两种方法的消毒结果是一样的。最后,护理部开始在全院推广新的体温表消毒方法。
 
        上述例子是临床护士运用循征护理的典型例子,该护士提出问题,用科学的证据证明了决策的正确性,提高了工作效率,体现了自己的专业价值。那么临床护士如何在临床实践中运用证据呢?谭江红提出三点。
 
        首先,护士要善于发现问题,敢于提出质疑,有科研的思维,也就是说护士要能敏感地察觉到临床中的问题。能做到这样的前提是护理人员有丰富的临床经验、敏锐的思维能力以及熟练的实践技能。因此,护理人员要扎实自己的医学基础理论知识、牢固护理知识和技能以及丰富和吸取临床护理实践经验。
 
        其次,护士需要掌握一些研究方法。谭江红说,高学历的护士在这方面有一定的优势,但是普通的临床护士也应掌握基本的随机对照试验方法,具备分析数据的能力。只有这样才能正确地解决问题。谭江红说,除了自己进行科研设计,还可通过查阅系统的文献寻找科学的依据,但必须是核心期刊的,经研究证实了的研究结果,再结合自己遇到的问题的实际情况,应用证据,将两者实事求是地结合在一起,切忌不是单纯地照搬照套。
 
        最后,问题经证明后运用到临床,还要进行后续的效果评价,可以使用动态随访等方法跟踪和评价应用的效果。因为,谭江红说,任何研究都不是完美的,循证护理本身就是环环相扣,从而保证护理质量的持续稳步上升。
 
        管理者应鼓励、引导、支持护士运用循证护理
 
        谭江红特别强调说,作为护理管理者,应鼓励、引导、持护士运用循证护理。她说,护士通过努力证实问题后,护理管理者就要帮助其进行推广。只要能保障病人安全,提高护理人力效率的方法就应该推广。
 
        她说,有的护士很有想法,但因一些局限因素可能遇到问题不知道怎么处理,那么护理管理者要鼓励护士,加以引导。她举例说,卫生部提出这几年的重头工作之一是“围产期优质护理”。可护士们不知道具体怎么做,只增加了给小孩洗澡的服务。针对这种情况,我们护理部提出“以家庭为单位的产房护理模式”的命题,于是,护士们开始探索“以家庭为单位”的含义,不仅包括婴儿、产妇,还包括家属在内,除了对婴儿、产妇的基本照护,还注重家属的健康教育,如科学喂养等问题。而要推行这一模式,首先必须改变排班模式。这样一步一步地,随着问题的出现和解决,护士慢慢地就将循证护理运用到了临床实践中了

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