访天津泰达国际心血管病医院副院长董军
2013-07-03 16:44:03   来源:现代护理报   评论:0 点击:

        创新机制 护理为先

 

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        天津泰达国际心血管病医院凭借着其公有制企业化管理的灵活机制,自建院之初就在护理管理模式上进行了创新与尝试,秉承“医院做大做强,首先做大做强护理”的理念,实施护理垂直管理制度,并设计了绩效、分级管理、教育培训三大体系,取得了良好效果。
 
        实施护理垂直管理模式
  
        天津泰达国际心血管病医院副院长董军介绍,该院护理部具有“责、权、利”一体的垂直管理职能,负责全院护理人员招聘、定岗、定薪酬、护士晋级、晋职以及指派护士出国留学等事项。
  
        董军指出,垂直管理的目的之一就是最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。该院护理部依据岗位职责、工作量和专业技术要求,实施弹性的护士人力调配。根据各临床科室护理工作量进行护士调配。比如2010年,护理部共实施弹性护士人力调配1348人次。新护士培训采用全院轮转的方式。二年以上ICU或CCU护士进行专科培训,时间不少于3月。对手术部、小儿外科、ICU或CCU等技术含量高的科室护士每年选派2~3人,定向进修学习3~6月,以保证专业技术要求。
  
        董军形象地介绍,建立护理部垂直病区管理责任制模式,护理部是“飞机场”指挥中心,护理站和医疗科室的关系类似于“机场”和“飞机”的关系,打破了传统的病区护理依附于医疗科室的管理模式,同一科室的患者不固定病区,充分利用了空间、设备和护理资源。在管理上护士负担起全面管理病房的责任。
  
        董军说,采用垂直管理模式后,医院实行按岗位定工资,薪酬待遇向临床一线护士倾斜,临床科室高于门诊、手术室,后者高于医技科室,临床科室中ICU和CCU最高。不仅护士同工同酬,而且同级别的医生与护士薪酬待遇相同,例如,大学本科毕业的医生和护士起步工资相同,极大地调动和激励了护士的积极性。
医院做大做强 首先做大做强护理
 
        董军说,在泰达国际心血管病医院,一直将护理工作放在首位。董军本人从医生、科主任,到医务部主任、副院长,后到301医院做管理研究,课题方向就是质量管理,贯穿其整个职业生涯过程。加上对护理的感悟,她认为如果建一所医院,她会把护理当做医院管理中最重要的部分。
 
        在做医生和科主任的时候,董军就体会到“三分治疗,七分护理”的真正含义;在做医务部主任的时候,更能站在整个医院的高度观察医务部和护理部的运作。她认为,在医院中护理部是医院进行整体化运作的核心。
 
        董军说,将护理工作放在首位不是说哪个部门第一重要,哪个部门第二重要,而是按照“以病人为中心”的理念。因为分工工种不同,职业工作方式也不同。医生和护士当中,只有护士24小时在病人身边,所以最重要的一定是护士。护理做不好,“以病人为中心”就是一句空谈。泰达国际心血管病医院要求医生技术好,责任心要强。而护士一定要全能,实施责任制整体护理,真正地把病人的医疗护理需求通过护士提供给病人。比如,关于聆听。病人主诉很多,医生却没有时间去听。医生要学习聆听,护士更要学习聆听。最好由护士采集病史,归纳搜集,最后总结报告给医生。泰达国际心血管病医院现在的人员配置比例是一名医生配两名护士。而要在患者的医疗过程中保证安全,并考虑医生护士成本的问题,患者感觉满意,就一定要做好护理工作,所以护理管理工作是重中之重。
 
        将护理工作放在首位导致对护士的要求不一样。董军介绍,泰达国际心血管病医院护理部主任有权利对除了医学的治疗之外,像后勤、物业、人力、营养科的事情问责,并组成四人小组会议,全权负责相关事务。所有这一切都包含在护理职责范围之内。相关工作牵头人是护士,而且所有的护士都在管,真正做到了病人的事情有人管。因为护士最了解患者的需求,医院就授权给他们,而不是向上层层传递问题。
 
        董军说,中国的患者要求并不高。治好病,而同时如果又能够感受到一点比较好的服务,满意度就会一下提高很多倍。因此,医院一定要确保安全,持续改进医疗护理质量。确保安全,要靠医疗技术水平保障。持续质量改进,真正使得病人能够感受到医患关系好、医务工作者回归本质的一定是护理,而最具优势的也一定是护理。医院要做大做强,一定要首先做大做强护理。
 
        转变观念和行为 落实临床护理
  
        董军说,泰达国际心血管病医院依据《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015)》、《医院管理评审指南》、《护士条例》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》,学习美国医疗机构联合评审委员会国际部(JCI)组织国际特别工作组开发的《美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准》,将观念和行为的转变放在首位,确立“以病人为中心”,确保患者安全和提供最优质的护理服务为目标,并按照有关要求对刚毕业的护校毕业生做培训,80%的护士都是本院培养。医院非常重视对护理部的支持,一方面保证培训经费,全力支持护理部的人员培养;另一方面不管时间多紧张,相关院领导都去参加学习班,手把手培养护士长,讲授有关
质量管理学知识。
 
        董军说,医院护理队伍很年轻,最初护士达不到要求,差距很大。我们工作的出发点是,护士思维方式要像医生一样,观察病情,判断分析,确保病人安全。通过三年的努力,我院护士的技术水平大大提高。国家提出优质护理服务,核心是改变护理模式,这使我们很受鼓舞,争取抓住机遇,弥补这种差距。立足本职,把事业做强做好。
 
        董军介绍,泰心医院设计了三个体系:分级管理体系、教育培训体系、绩效体系。医院全体员工全部为聘任制,没有“在编”与“不在编”之分,员工档案全部放在人才交流中心。全院同级别的医生护士待遇相同。医院积极为员工提供学习培训机会,拓展职业发展空间。因此,全院形成了勤奋学习、奋发向上的氛围。护士不仅在工作中体现了护理价值,也看到了职业发展前景。
 
        董军特别强调,医院要有简单和健康的文化氛围,包括领导者的人格魅力、简单的人际关系等,整个医护团队团结向上,才能共同把事业做好。

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