一例化疗药物奥沙利铂外渗护理体会
2013-06-25 12:40:00   来源:中国健康护理网   评论:0 点击:

\

       作为新一类铂类衍生物,奥沙利铂目前广泛应用于消化道肿瘤的治疗中,疗效较好。同时它属一般刺激性抗肿瘤药物,经外周静脉注入可不同程度地引起静脉内膜的化学性改变。输注过程中如果出现药液外渗,化疗药物进入血管周围组织内会导致慢性的、严重的组织反应、坏死,且愈合缓慢,局部组织坏死迁延不愈。出现药液外渗后,如果处理得当能够减轻不良反应,将伤害降到最低。

■病例资料

       患者,男性,62岁,贲门癌术后入我科行第六次化疗,住院第二天于11:10给予化疗药物应用,5%GS250ml加奥沙利铂150mg ivgtt,查右上肢前臂穿刺部位留置针完好,回血好,药液无外渗。11:20巡视病房患者穿刺部位良好,自诉恶心呕吐,已给格拉司琼3mg对症处理。11:30巡视病房,发现穿刺部位有一约3×3cm大小外渗,自诉疼痛。立即停止输注液体,用注射器对局部进行回抽,遵医嘱对局部进行封闭,抬高患肢,24小时后给予硫酸镁湿敷,密切观察局部皮肤颜色、温度、弹性、疼痛情况,5天后患者好转出院。出院后第3日电话回访,患者外渗部位穿刺点轻微疼痛,第7日到医院复查无异常症状。

■护理措施

       密切观察病情变化

       患者右上肢前臂有一约3×3cm大小的外渗区域,化疗药物的不良反应于外渗发生后2~3日达到高峰,外渗后第3天,右上肢前臂肿胀面积达到7×8cm,必须密切观察药物外渗部位局部皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化,做好护理记录,每班进行交接。

       外渗部位处理

       根据外渗情况,第1天应用生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+地塞米松5mg,距外渗区域外缘2.5~3cm处环行封闭,再调整针头角度向外渗中心封闭q8h,抬高患肢,减轻肢体肿胀。第2、3天各封闭两次,时间间隔6~8小时,24小时后选用50%硫酸镁湿敷(奥沙利铂外渗严禁冷敷及热敷),湿敷面积超过外渗部位外围2~3cm,时间应大于24小时,后用消炎止痛膏外敷每日更换2次,外敷面积超过外渗部位外围2~3cm,禁止在患侧肢体进行各种穿刺注射。

       心理护理

       该患者因贲门癌术后,化疗反应严重,治疗花费较多,存在一定心理压力。出现药物外渗后,常出现焦虑、烦躁、恐惧情绪,针对这些心理特点,责任护士要加强与患者沟通,并介绍外渗后处理及时无严重反应的病例,消除其心理顾虑,使其以积极乐观的态度配合治疗与护理。

       健康指导

       对患者及家属进行宣教,签署化疗同意书,从化疗方案、化疗副作用、药物外渗的原因、外渗后的不良反应等方面进行全面指导。提高患者化疗期间的自护能力,勿自行调节输液速度,叮嘱患者在输注化疗药物时,输液侧肢体尽量制动,勿受压,以免影响血液回流造成药物外渗。如有严重的胃肠道反应如恶心、呕吐等症状时,应及时与医护人员沟通,对症治疗。指导患者自我观察,询问患者输注化疗药物时有无疼痛、肿胀感觉,如有异常立即关闭输液开关,向护士汇报,以尽早发现化疗药物外渗。

■护理体会

       化疗药物外渗如处理及时,大多预后良好。应用化疗药物期间,护理人员要正确选择穿刺部位,加强巡视,一旦发现化疗药物外渗,立即根据情况做相应处理。密切观察局部皮肤情况,并班班交接。加强健康知识宣教,悬挂防止药物外渗的标识卡,讲解化疗药物外渗后果的严重性,保持良好有效的沟通,达到护患共同管理,做好心理护理以消除患者恐惧焦虑情绪。病人出院后要及时回访,直到痊愈。

(河南省汝阳县人民医院普外科 康皎枝)

相关热词搜索:一例 化疗 药物

现代护理报微信

上一篇:直肠癌切除术后造口护理
下一篇:氧雾化气道湿化管道制作和使用

分享到: 收藏